仝士颖治疗腰椎盘突出医案

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仝士颖小传：仝士颖（1931年～），南阳唐河县人，1961年毕业于洛阳正骨学院，出身于中医世家，从事骨科、外科临床50年，致力于骨关节款组织运动系统疾病研究，临床善于应用仲景经方，已经达到出神入化的境界，结合自己的临床经验，对类风湿关节炎、强直性脊椎炎多发性肌炎等结缔组织病和血管神经炎、急慢性神经痛等血管神经疾病及外伤性骨折延迟愈合、脑震荡、外伤后遗症等疾病的治疗有丰富的临床经验，见解独到。所创制苏木合剂。活血消肿膏对骨折脱位，软组织损伤的肿胀疼痛有良好的疗效。仝士颖大夫诊治内科病、癌症骨转移的经验也非常丰富，疗效突出，仝士颖的患者皆是口碑相传，很多都是一家三代人找仝士颖大夫看病的。

下面是我1998年在河南省中医学院一附院跟从仝士颖老前辈学习时记录的腰椎间盘突出医案，保存完好。距今已经26年了。仝士颖向病人交待煎药的方法是：把一付药用冷水浸泡一两个小时，上火煮，大火煮沸，再改成小火煮沸，煮十五分钟到二十分钟就可以滤出药液了。仝士颖老师认为，煮沸的时间太长，药的气味都跑散挥发了，这样药效就降低了。仝士颖老师对全蝎的用法是：把全蝎单独用水煮沸，把全蝎水喝了，全蝎嚼吃了。

（1）腰椎间盘突出，腹部按之有压痛，大便溏泻，舌质暗红，舌苔黄厚腻。处方：大黄6g、黄连10g、黄芩15g、枳实15g、抄麦芽15g、沉香粉2g（冲服，沉香通气止痛，入肾脏）、三七粉6g（冲）、独活10g、秦艽15g、白术10g、白芍15g、全虫10g。生姜五片为药引，十付，水煎服。

（2）腰椎间盘突出，腰背肌僵硬，舌质红，舌苔黄腻。处方：当归30g、川芎15g、三七粉6g(冲服)、沉香2g(冲服)、香附15g、黄芩10g、元胡15g、赤芍30g、桂枝10g、葛根30g、栀子15g、甘草10g。生姜五片为药引，七付，水煎服。

（3）腰椎间盘突出，咽痛，口疮，颌下淋巴结肿大，有压痛。L4-5、S1叩击痛。舌质红，舌苔黄腻。处方：二花30g、连翘30g、板兰根30g、广豆根10g、马勃10g、栀子10g、三七粉6g(冲服)、沉香2g(冲服)、丹参30g、全虫10g、乌蛇10g、香附15g。生姜五片为药引，七付水煎服。

（4）腰柱间盘突出，神经痛，两髋痛，畏寒，泄泻，舌质暗红，舌苔薄白。处方：黄芪30g、桂枝10g、白芍15g、甘草10g、炒白术15g、独活15g、三七6克(冲服)、全虫10g、沉香粉2克(冲服)、黄连6g、甘草10g。生姜五片为药引，七付，水煎服。

（5）腰椎间盘突出，腰腿痛，汗出，恶风，骨蒸，盗汗，口渴，舌质暗红，舌苔黄腻乏津。有肺心病、副鼻窦炎、慢性结肠炎病史。处方：黄芪30g、桂枝10g、白芍20g、甘草10、当归30g、川芎15g、三七粉6g冲服、沉香2g、全虫10g、地骨皮15g、上西吉3g、黄连10g、黄芩10g、西洋参10g。生姜五片为药引，七付，水煎服。

（6）腰椎间盘突出，腰腿痛，汗多，舌质红，舌苔薄黄，脉沉细数，枕神经痛，副鼻窦炎，头痛。处方：菊花15g，蔓荆子10g、板兰根30g、蒲公英30g、黄芪30g、桂枝10g、白芍15g、炮山甲10克、蚤休15g、当归30g、川芎15g、三七粉6g冲服、沉香粉2g（冲服）。生姜五片为药引，七付，水煎服。

（7）腰腿痛，腰椎间盘突出，有高血压病、胆结石病史。处方：上西吉3克、黄芩10g、紫苏10g、三七3克冲服、沉香2克冲服、血竭3克冲服、元胡10g，丹参30克、当归30克、文术10g、栀子10g、金钱草30g。生姜五片为药引，七付，水煎服。

二诊：服上药半月余，腰腿疼痛明显减轻。处方：黄芪30克、桂枝10克、赤芍15克、当归30克、川芎15克、丹参30克、生牡蛎30克、上西吉3克、茵陈10克、黄芪30克、金钱草30克、三七粉6克冲服，沉香2克冲服。

三诊，腰痛消失，有副鼻窦炎、泪囊炎。处方：金钱草30克、郁金15克、栀子10g，连翘30g，蒲公英30g、白术15g、黄芩10g、三七粉6g（冲服）、沉香粉2克冲服、生牡蛎30g、枳实10克、炒麦芽15g。生姜五片为药引，水煎服。

四诊：感冒，流清涕，舌质暗，舌苔黄腻，脉弦数。处方：上西吉3g、黄连10g、黄芪30g、金钱草30、桂枝10g、麻黄6克，细辛1克，板兰根30g、生牡蛎30g、三七6g（冲服）。生姜五片为药引，水煎服。并用泪囊炎外洗方：桑叶10g、菊花15、木贼10g、黄连10g、白芷10g、荆芥穗10g、秦皮15、防风15。水煎外洗眼睛。

（8）腰椎间盘突出，腰腿痛，下肢冰冷。处方：黄芪30g、桂枝10g、白芍15g、甘草10g、全虫10g、当归30g、丹参30g、三七6g（冲服）、沉香2、元胡10g、陈皮15、姜半夏（恶心加半夏）10、甘草10g。生姜五片为药引，七付，水煎服。

（9）腰椎间盘突出，腰腿痛，处方：黄芪30g、白术15g、桂枝10g、白芍15g、甘草10g、独活15g、秦艽15、全虫10g、三七粉6g（冲服）、沉香粉2克冲服、葛根30g、黄芩10g。生姜五片为药引，七付，水煎服。

（10）腰椎间盘突出，腰腿痛，舌质红，舌苔薄黄，脉沉细数。处方：当归30g、赤芍20g、沉香2克冲服、元胡10g、全虫10g、桂枝10g、甘草10g、川芎15g、生石膏30克、生牡蛎30g、川牛膝15克、三七粉6g（冲服）、血竭3克冲服。生姜五片为药引，七付，水煎服。

二诊：腰腿疼痛减轻，唯月经淋漓不断，上方去川牛膝，加益母草十五克、旱莲草三十克。

三诊：左腿怕冷，月经淋漓，偶有胃痛。处方：黄芪30g、桂枝10g、白芍15g、当归30g、益母草20克、旱莲草30克、大小蓟各15g、元胡10g、沉香粉2克冲服、全虫10g。生姜五片为药引，七付，水煎服。一天一付。

（11）腰椎间盘突出，腰腿痛，有胆囊炎病史。处方：黄芪30g、桂枝10g、白芍15g、全虫10g、三七粉6g（冲服）、沉香2克冲服、栀子10g、黄芩10g、茵陈30g、知母15g、元胡10g、白蔻仁6克。生姜五片为药引，七付，水煎服。

（12）腰椎间盘突出，腰腿痛，舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。处方：黄芪30g、桂枝10g、当归30g、沉香粉2克冲服、全虫10g、元胡15g、藏红花3克、白术15g、黄芩10g、黄连10g、山楂30g、炒麦芽20g、血竭粉3克冲服、三七粉6g（冲服）。生姜五片为药引，七付，水煎服。

（13）腰椎间盘突出，腰痛，处方：当归30g、川芎15g、赤芍20g、丹参30g、三七6g（冲服）、沉香2、全虫10g、乌蛇10g、黄芩10g、栀子10g、连翘30g、血竭3（冲服）。生姜五片为药引，七付。水煎服。

（14）腰椎间盘突出并颈椎狭窄，左腿发沉发凉，右手麻木，腰痛坐久加重。处方：上西吉3g、水蛭6g、乌蛇10g、当归30g、赤芍20g、丹参30g、三七粉6g（冲服）、沉香2粉克冲服、全虫10g、连翘30g、桔梗10g，知母15g、桃仁15g。生姜五片为药引，七付，水煎服。

二诊：走路时左腿痛无力，右手拇食指麻木时轻时重，舌质暗，舌苔薄黄腻。处方：上西吉3g、水蛭6g、桂枝10g、赤芍30g、丹参30g、桃仁15g、三七粉6g（冲）、沉香粉2克冲服、元胡10g、乌蛇10g、全虫10g、黄芩10g。生姜五片为药引，七付，水煎服。

二诊：颌下淋巴结肿大压痛，双腿无力，行走长久时小腿疼痛麻木，舌质紫暗，舌苔黄腻，脉弦细数。上方加连翘十五克，夏枯草三十克，怀牛膝十五克。

三诊：服上方后脚趾感发凉，触及未感凉，舌质紫暗，舌苔黄腻，脉弦细数。处方：当归30g、桃仁15g、丹参30g、三七粉6g（冲服）、沉香粉2克冲服、全虫10g、乌蛇10g、二花30g、蜂房10g、黄芪30g、炮山甲10g、蒲公英30g、连翘30g。生姜五片为药引，七付，水煎服。

（14）腰椎间盘突出，下肢痛。处方：当归30g、赤芍20g、香附15g、三七粉6g（冲服）、沉香粉2克冲服、元胡10g、栀子10g、黄芩10g、葛根30g（口干口渴，所以加葛根）、全虫10g、乌蛇10g。生姜五片为药引，七付，水煎服。

（15）腰椎间盘突出，右腿凉痛3个月，有长期弯腰持重史，舌质淡红，舌苔黄腻，脉沉细。处方：三七粉6g（冲服）、沉香2克冲服、元胡10g、当归30g、川芎15g、葛根30、白芍30、白术15g、全虫10g、乌蛇10g、黄芩10g、黄芪30g。生姜五片为药引，七付，水煎服。

二诊：时有咳嗽振痛，恶心，不渴。另拟方如下：生石膏30克、麻黄10克、杏仁10克、细辛3克、干姜10g、清半夏10g、白芥子10g、三七粉6g（冲服）、沉香粉2克冲服、元胡10g、全虫10g、乌蛇10g、桂枝10g。水煎服，七付，水煎服。

（16）腰椎间盘突出。腰痛复发，上呼吸道感染1周，舌质暗，舌苔薄黄，脉细数。处方：板兰根30g、连翘30g、当归30g、川芎15g、丹参30g、黄芪30g、三七粉6g（冲服）、沉香2、元胡10g、赤芍20g、香附15g。生姜五片为药引，五付，水煎服。

（16）腰椎间盘突出，腰困，右腿发凉，舌质暗，舌苔白腻，脉沉细无力。处方：白干参10克、黄芪30g、仙茅10克、仙灵脾15克、三七粉6g（冲服）、沉香粉2克冲服、全虫10g、上西吉3g、黄连10g、枳实10、木香10克。生姜五片为药引，七付，水煎服。

（17）腰椎间盘突出，腰腿疼痛2个月，有慢性胃炎病史。两年前腰痛逐渐加重，胃痛，畏寒，腹痛，纳呆，大便干结，L4～5扣击痛，前曲后伸限制，骶脊肌压痛，腹壁紧张。胃腹压痛，舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细数。处方：黄芪30g、桂枝10g、白芍15g、甘草10g、白术15g、枳实10、川朴15、木香10、全虫10g、当归30g、川芎15、香附15g 三七6g（冲服）、血竭粉3克冲服。生姜五片为药引，七付，水煎服。

（18）有腰椎间盘突出病史，乳腺增生术后，腰痛，感冒，口干，咽痛。处方：板兰根30g、黄芩10g、连翘30g、三棱10克、文术10克、当归30g、川芎15g、丹参30g、三七粉6g（冲服）、沉香粉2克冲服、黄芪30g、桂枝10g。生姜五片为药引，七付，水煎服。

（19）腰椎间盘突出，腰痛，外伤后抬重物所致。处方：当归30g、川芎15g、赤芍20g、沉香2、桂枝10g、砂仁10、元胡10g、丹参30g、白术15g、黄芪30g、木香10、三七粉6g（冲服）、血竭粉3克冲服。生姜五片为药引，七付，水煎服。

（20）腰椎间盘突出，腰痛5年，双膝麻凉，畏寒肢冷，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细，额窦压痛，颌下淋巴结压痛，属阳虚。处方：黄芪30g、当归30g、川芎15g、乌蛇10g、赤芍20g、全虫10g、蔓荆子10克、黄芩10g、连翘30g、菊花15克、丹参30g、三七粉6g（冲服）、血竭3克冲服。生姜五片为药引，七付，水煎服。

（22）腰椎间盘突出，腰痛痛。处方：丹参30g、黄芪30g、白干参10克、白术15g、三七粉6g（冲服）、沉香粉2克冲服、全虫10g、乌蛇10g、当归30g、白芍15g、甘草10g。生姜五片为药引。七付，水煎服。

（22）腰椎间盘突出，腰痛痛。上呼吸道感染。处方：板兰根30g、二花30g、连翘30g、当归30g、川芎15g、丹参30、三七6g（冲服）、沉香粉2克冲服、元胡15g、苏木15克、黄芪30g、白术15g、枳壳15g。生姜五片为药引，七付，水煎服。

（23）腰椎间盘突出、腰痛复发6天，有复发性口疮，舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细数。处方：三七粉6g（冲服）、沉香2克冲服、元胡10g、当归30g、川芎15g、丹参30g、黄芪30g、板兰根30g、连翘30g、广豆根10克、马勃10克、丹皮15克，蒲公英30g。生姜五片为药引，七付，水煎服。

（24）腰椎间盘突出，并发口疮，左腿麻木。处方：上西吉3g、黄芩10g、板兰根30g、连翘30g、马勃10克、三七粉6g（冲服）、沉香2克冲服、元胡10g、全虫10g、乌蛇10g、丹参30g、黄连10g。生姜五片为药引，七付，水煎服。

郝现军按语：我曾经于1998年到1999年到河南省中医学院第一附属医院国医堂跟随仝士颖老师学习一年，随仝士颖老师一起坐门诊看病抄方，收获巨大。当时我是34岁的年轻中医大夫，风华正茂，经历过十年临床看病，带着问题求学，这样进步更快。仝士颖老师对我非常看重，鼓励我将来必成大器。进修结束后，我和仝士颖老师长期保持联系，经常去郑州市看望仝士颖老师。我为仝士颖老师写了三篇文章《仝士颖老师治疗痹症临床经验》、《仝士颖老师诊治癌症骨转移临床经验》、《仝士颖老前辈诊余杂谈》分别发表在《辽宁中医学院学报》、《中医文化》杂志上。特别是《仝士颖老前辈诊余杂谈》一文，得到了《上海中医药杂志》编辑部李艳红编辑的特别关注！

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